ESGUINCE DE LA MUÑECA

Un esguince es una lesión de los ligamentos que rodean una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos.
Cuando usted sufre un esguince de muñeca, es porque se han estirado o roto uno o más de los ligamentos de la articulación de la muñeca. Esto puede ocurrir a raíz de un mal aterrizaje sobre su mano al caerse.

Los esguinces de la muñeca pueden ser leves o graves. Se clasifican por la gravedad del tirón o ruptura del ligamento desde el hueso.

Grado 1: los ligamentos se estiraron demasiado, pero no están rotos. Se trata de una lesión leve.
Grado 2: los ligamentos están parcialmente rotos. Es una lesión moderada y puede requerir una férula o un yeso para estabilizar la articulación.
Grado 3: los ligamentos están completamente rotos. Es una lesión grave y generalmente requiere de atención médica o quirúrgica.

Los esguinces crónicos de la muñeca, a raíz de lesiones de ligamentos mal tratadas en el pasado, pueden conducir a un debilitamiento de los huesos y los ligamentos de la muñeca. Esto puede llevar a que se presente artritis si no se reconoce.

Qué se debe esperar
Los síntomas tales como dolor, hinchazón, hematomas y pérdida de la fuerza o la estabilidad son comunes con los esguinces de muñeca leves (grado 1) y moderados (grado 2).
En lesiones leves, la rigidez es normal una vez que el ligamento comienza a sanar, pero esto puede mejorar con un poco de estiramiento suave.
Los esguinces de muñeca graves (grado 3) pueden necesitar una valoración por parte de un cirujano de la mano. Posiblemente sea necesario tomar imágenes llamadas radiografías de la muñeca para observar mejor el área. Las lesiones más graves pueden requerir cirugía para corregirlas.
Los esguinces crónicos se deben tratar con férulas de yeso, medicamentos para el dolor y antiinflamatorios. Asimismo, pueden necesitar inyecciones de esteroides y posiblemente cirugía.

Alivio de los síntomas
Siga estos pasos los primeros días o semanas después de su lesión:
Descanso: suspenda toda actividad física que cause dolor. Puede necesitar una férula, la cual puede encontrar en la farmacia local.
Coloque hielo en la muñeca durante unos 20 minutos de 2 a 3 veces al día. No aplique el hielo directamente sobre la piel.
Asegúrese de descansar y mantener la muñeca inmóvil lo más que pueda. Use un vendaje compresivo o una férula para evitar la hinchazón y tome analgésicos si es necesario.
Para el dolor, puede tomar ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) o paracetamol (Tylenol). Puede comprar estos medicamentos para el dolor en la tienda.
Hable con su médico antes de usar estos medicamentos si tiene cardiopatía , presión arterial alta, enfermedad renal o si ha tenido úlceras gástricas o sangrado interno en el pasado.
No tome más que la cantidad recomendada en el envase o por el médico.

Actividad
Los siguientes son algunos ejercicios que usted puede hacer una vez que su muñeca comience a estar mejor. Para aumentar la fuerza, haga el ejercicio de la pelota:
Con la palma hacia arriba, coloque una pelota de goma en la mano y agárrela con los dedos.
Mantenga su mano y la muñeca inmóviles mientras aprieta suavemente la pelota.
Apriete durante unos 30 segundos y luego suelte.
Repita esto 20 veces, dos veces al día.
Para aumentar la flexibilidad y el movimiento siga estos pasos:
En primer lugar, caliente la muñeca mediante el uso de una almohadilla térmica o una toallita tibia durante unos 10 minutos.
Una vez que su muñeca esté caliente, sostenga su mano hacia fuera horizontalmente y agarre los dedos con la mano sana. Comience a llevar los dedos hacia atrás y suavemente doble la muñeca hacia atrás justo antes de que empiece a sentirse incómodo. Sostenga este estiramiento durante 30 segundos.
Deje pasar un minuto para que la muñeca se relaje y luego repita el estiramiento 5 veces.
Ahora doble la muñeca en la dirección opuesta, estirando hacia abajo y sosteniendo durante 30 segundos. Relaje la muñeca durante un minuto y repita el estiramiento 5 veces.
Si se ha incrementado la molestia en la muñeca después de los ejercicios, aplique hielo durante 20 minutos después de ellos. Haga los ejercicios dos veces al día.

Control
Asista a un control con su médico 1 o 2 semanas después de la lesión. Según la lesión, el médico tal vez necesite verlo más de una vez durante el proceso de sanación.
Para los esguinces de muñeca crónicos, es posible que desee hablar con su médico acerca de qué actividad está provocando que usted se vuelva a lesionar la muñeca y lo que puede hacer para evitar una lesión mayor.

Cuándo llamar al médico
Llame al médico si:
Presenta entumecimiento o sensación de hormigueo repentinos.
Tiene un aumento súbito del dolor o la hinchazón.
Su lesión no parece estar sanando como se esperaba.
Nombres alternativos
Esguince (distensión) del ligamento escafolunar

Cómo Curar un Esguince de Tobillo

¿Quién no ha sufrido alguna vez un esguince de tobillo? Está considerada una lesión ligada al mundo del deporte, es sin embargo un percance que acontece de manera frecuente dentro de las actividades cotidianas. Un mal apoyo al caminar, la acción refleja de apoyar la mano ante una caída, por ejemplo, pueden desembocar en este tipo de lesión.
Se define como un daño estructural parcial en las fibras que conforman un ligamento sin llegar al punto de ruptura del mismo.
Los ligamentos, son estructuras formadas por, sirva como ejemplo gráfico, una especie de cordones fibrosos. Se ubican en todas las articulaciones del cuerpo, confiriéndoles estabilidad y, uniendo los huesos entre sí. Estos nexos de unión articular, se ven sometidos a una serie de lesiones, en su mayoría desconocidas por los pacientes, de relativa importancia dependiendo de cómo se vean afectadas las estructuras ligamentosas de la articulación.

División de los esguinces según su grado

a) Esguince de tobillo Grado I
Esguinces provocados por sobre estiramiento del ligamento produciendo una leve hinchazón de la zona afectada. El tiempo de recuperación es corto, si bien debe tenerse en cuenta, para establecer dicho intervalo, la actividad desarrollada por la persona. Aceptando esta salvedad, la duración del mismo puede estimarse entre10 y 20 días.
b) Grado II
Este grado se alcanza cuando se produce la ruptura parcial del ligamento. Sus efectos se perciben de forma inmediata, apareciendo una hinchazón instantánea de la zona afectada. El tiempo de recuperación aumenta de manera lógica y significativa a periodos comprendidos entre 20 y 40 días.
c) Grado III
Dentro de este grupo se encuadran las roturas de ligamentos. Llegados a este punto, conviene aclarar que si consideramos el diagnóstico de esguince, se entiende que no va a recurrirse a tratamientos de índole quirúrgica. El tiempo de recuperación será imperativamente superior, 8 semanas de promedio, al tener que cicatrizar el ligamento.

Causas de los esquinces

A diferencia de otro tipo de lesiones, aparece de forma fortuita, a consecuencia de un hecho concreto, en este caso, un estiramiento por encima del límite de elasticidad del ligamento, al ser éste el primero en absorber los estiramientos a los cuales son sometidas las articulaciones.

Síntomas del esguince

A continuación, se van a definir los síntomas más comunes y, reconocibles:
A) Dolor intenso en la articulación: Suele derivar en la imposibilidad de mover la articulación afectada.
B) Inflamación de la zona afectada: Se distingue fácilmente de una luxación o fractura, que pueden aparecer por las mismas causas, al no presentar deformidad la articulación afectada; obviando la hinchazón inherente al esguince, el aspecto es normal.
C) Aparición de hematomas: Es menos frecuente e implica la ruptura de algún vaso sanguíneo de la zona afectada.
D) Calor local: Incremento de la temperatura en la zona, derivado de la inflamación.
E) Alteración de la sensibilidad localizada en la zona del ligamento lesionado.

Prevención de un esguince de tobillo

Sin lugar a dudas, como en todo tipo de lesiones, la prevención es el mejor tratamiento. A continuación pasamos a exponer una serie de consejos para prevenir esguinces:
a) Calentamiento
Un calentamiento “adecuado”, proporcionará a las articulaciones la preparación necesaria para evitar percances. Se debe aplicar en cada caso una tabla de ejercicios próximo en grado de exigencia a la actividad física a realizar. Es vital preparar nuestro cuerpo.
b) Propiocepión tobillo
Dentro del campo profesional, los trabajos propioceptivos son cada vez más habituales. Se entiende por propioceptivo, el conjunto de procesos necesarios para preparar la articulación ante los posibles mecanismos de una lesión.

Tipos de tratamiento del esguince

A continuación, se van a presentar una serie de posibles tratamientos, los cuales pueden combinarse, en función de la gravedad del esguince de tobillo.

1) Tratamiento primario

Este tratamiento se basa en acciones sencillas, pudiendo realizarse de manera particular, siendo muy útil y efectivo en todo tipo de esguinces si bien, en casos graves o, si se quiere reducir el periodo de recuperación, debe combinarse con los dos siguientes. Consta de 4 procesos:
A) Reposo
Es imprescindible en el proceso de recuperación. Debemos eliminar las posibles cargas sobre la articulación afectada durante un periodo mínimo de 24 a 48 horas. En el caso de tratarse del tobillo o la rodilla, se puede optar por una carga parcial, es decir, se apoya el pie pero no se carga el peso o bien descargar la zona por medio de muletas evitando apoyar el pie.
B) Aplicación de frío
El hielo es un antiinflamatorio natural. Debemos aplicar frío durante las primeras 48 horas cada 2 horas 15 minutos.
C) Compresión
Se debe comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, evitando aprietes excesivos. No es conveniente mantener el vendaje compresivo pasadas las primeras 48 horas.
D) Elevación
Mientras se aplica hielo, es conveniente elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Se recomienda este procedimiento en las horas inmediatamente posteriores a la lesión, con el vendaje de compresión colocado.

2) Tratamiento con medicamentos

Existen una serie de medicamentos  para el dolor. Los antiinflamatorios no esteroideos son igualmente efectivos para el control del dolor, presentando mayores efectos secundarios, con la ventaja de poder reducir el tiempo de curación. El uso de este tipo de medicamentos, siempre bajo prescripción médica, está justificada si se prima una vuelta rápida a la actividad.
3) Tratamiento fisioterápico
Este tipo de tratamiento debe realizarse bajo el control de un fisioterapeuta. Consta de los siguientes procesos:
A) Movilización temprana
Consiste en ir aumentando de manera paulatina el rango de movimiento de la articulación. Se debe trabajar sin llegar al umbral del dolor.
B) Baños de contraste
Junto con la aplicación de frío, nos ayudará a disminuir la inflamación.
C) Reducir la inflamación
Se comienza con un buen masaje para drenar la articulación, aplicando de manera conjunta técnicas para reducir la inflamación, siendo el más utilizado y útil la aplicación de ultrasonidos.
D) Fortalecimiento de los músculos
Tras el período de inmovilización la musculatura se encuentra debilitada. El objetivo de esta técnica es potenciar los músculos que circundan la articulación para, de esta forma, aumentar la resistencia de la zona afectada, evitando que se reproduzca la lesión.
E) Reeducación propioceptiva