Síntomas de Ácido Úrico

Definición de ácido úrico o gota

Consiste no sólo en la alteración del metabolismo de los ácidos nucleínicos contenidos en las nucleoproteínas, sino en el destino anormal del ácido úrico que representa el producto final de dicho metabolismo.

 

Síntomas de ácido úrico

Desde un punto de vista clínico se manifiesta en forma de artritis úrica aguda (gota aguda) cuya característica más o menos frecuente son los accesos gotosos agudos, consistentes en artritis dolorosas que afectan a una o más articulaciones; y artritis úrica crónica (gota crónica) cuya característica principal es el depósito de los llamados tofos (concreciones de ácido úrico precipitado en el torrente sanguíneo) en los tejidos articulares y periarticulares y deformación de las articulaciones afectadas más o menos.

Síntomas de ácido úrico: artritis úrica aguda

La llamada gota aguda es típicamente accesional, ya que consiste en accesos gotosos agudos más o menos frecuentes con intervalos libres de bienestar general.

La noche o la primera parte de la mañana es cuando aparecen los ataques de gota. Se presentan de forma brusca aunque también suelen aparecer después de ciertos síntomas premonitorios.

Síntomas premonitorios de un ataque de gota

Cierto malestar

Sensación de cansancio

Molestias digestivas

Ligera fiebre

Cierta molestia en la articulación que sufrirá el ataque

Síntomas de ácido úrico: ataque de artritis úrica aguda (gota aguda)

Aparición brusca

Afectación de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie

Dolor lancinante (violento y agudo)

Enrojecimiento y tumefacción del dedo

Fiebre y escalofríos

Cefalea

Inapetencia

La orina suele ser escasa y oscura al inicio y durante el ataque

La orina se hace más abundante durante la fase de resolución del ataque

Agitación neuropsíquica

Duración de pocas horas

Repetición del ataque a las siguientes noches con parecida sintomatología

Síntomas de ácido úrico: ataque de artritis úrica crónica (gota crónica)

Los tofos son masas de ácido úrico precipitado de la sangre, que pueden llegar a tener el tamaño de hasta una nuez

Se forman cerca de las articulaciones (sobre todo de la mano a lo largo de los ligamentos y tendones musculares)

Al principio son blandos y dolorosos

Posteriormente se transforman en indoloros y muy duros (llegan a calcificarse)

Si el tofo es muy grande puede ulcerarse

Los tofos abiertos al exterior pueden infectarse con facilidad y supurar

Si la enfermedad avanza la articulación se deforma hasta adquirir grados muy avanzados (dedos retorcidos y encogidos)

Se puede llegar a rigidez completa de la articulación

Predisposición patológica

La persona que padece esta afección está predispuesta a otro tipo de enfermedades como son:

Psoriasis, eccemas

Prurito vivo e intenso de la piel

Caries, piorrea alveolar

Conjuntivitis

Catarros crónicos

Neuralgias

Cefaleas

Insomnio, etc.

CIRUGIA ARTROSCÓPICA DE CODO

La cirugía artroscópica de codo es el procedimiento más habitual para el tratamiento de lesiones y afecciones degenerativas del codo. Utilizando la técnica artroscópica se es capaz de operar la articulación del codo utilizando 2 o 3 pequeñas incisiones en lugar de una única de mayor tamaño. Un artroscopio (telescopio con cámara) se introduce a través de los orificios brindando una visión clara y precisa de la lesión, el cartílago dañado y los tendones y permitiendo que se introduzcan los instrumentos quirúrgicos adecuados dentro de la articulación.

Prácticamente la totalidad de los procedimientos artroscópicos tienen lugar bajo anestesia general y régimen ambulatorio. Al no seccionarse músculos ni tendones hay menos dolor postoperatorio y menos inflamación, permitiendo que el paciente se recupere rápidamente.

 

La cirugía artroscópica de codo puede utilizarse para tratar varias afecciones y lesiones asociadas con el codo, incluyendo:

Artritis de codo

Codo rígido

Desgarre de ligamentos

Daño degenerativo

Epicondilitis lateral (codo de tenista)

Epicondilitis medial (codo de golfista)

Atrapamiento del nervio ulnar

Síndrome del túnel carpiano

Postoperatorio

Luego de su cirugía artroscópica de codo Usted podrá realizar actividad moderada. Sin embargo, existen algunas actividades que le aconsejamos NO realizar. Es crucial que Usted comprenda el proceso de recuperación y que participe activamente en el mismo de modo de no dañar los tejidos que fueron reparados durante la cirugía. Debajo encontrará una lista de lo que debe esperar:

Es normal experimentar inflamación e incomodidad en el codo por varios días y hasta por una semana luego de su cirugía artroscópica de codo. Aplíquese una bolsa de hielo durante 20-30 minutos por vez cada una hora aproximadamente. Utilice un paño ligero para evitar quemaduras en la piel. La aplicación del hielo es fundamental durante las primeras 48 horas, aunque muchos pacientes encuentran que continuar su uso disminuye su dolor postoperatorio.

Durante las horas siguientes a su cirugía artroscópica de codo, por favor mantenga sus vendajes limpios y secos. Manténgalos en su lugar durante por lo menos  2 días. RETIRE SUS VENDAJES 2 días luego de la cirugía. Puede ducharse en ese momento, pero mantenga las heridas secas durante los primeros 10 a 14 días.

Comience con su programa de rehabilitación/terapia física de inmediato. El programa de terapia física es clave para un resultado exitoso. Debe comenzarse el día siguiente a su cirugía. Se le entregará un protocolo del mismo.

Cuente con el cuidado de un adulto responsable.

Absténgase de consumir bebidas alcohólicas y de fumar.

Si no experimenta nauseas puede seguir con su dieta habitual. Beba abundantes líquidos sin alcohol y sin cafeína.

Tómese unos días libres del trabajo.

Rehabilitación posterior a la Cirugía Artroscópica de Codo

Es importante que Usted siga el régimen de rehabilitación que le indiquen. La cirugía artroscópica requiere la cooperación entre el médico y el paciente. Los resultados de la cirugía serán más efectivos cuando se implementa un programa de rehabilitación postoperatoria de manera diaria.

ARTRITIS REUMATOIDE

¿QUÉ ES LA ARTRITIS REUMATOIDE?

La artritis reumatoide (AR) es una forma común de artritis que causa inflamación en el revestimiento de las articulaciones, causando calor, reducción en el rango de movimiento, hinchazón y dolor en la articulación. La AR tiende a persistir durante muchos años, suele afectar diferentes articulaciones del cuerpo y puede causar daños en cartílagos, huesos, tendones y ligamentos de las articulaciones.

En los Estados Unidos, aproximadamente uno por ciento de la población, unos 1.5 millones de personas, tienen AR. Esta enfermedad puede ser contraída por cualquier persona, sean niños o ancianos, además que varía de una persona a otra. La enfermedad suele comenzar entre los 30-60 años de edad, siendo las mujeres quienes superan a los hombres en una proporción de tres a uno. De igual forma, la enfermedad se presenta en todos los grupos étnicos y en todas partes del mundo.

¿En qué se diferencia la AR de otras formas de artritis?

 

Una manera de distinguir la AR de otros tipos de artritis es por el patrón de las articulaciones afectadas. Por ejemplo, la AR afecta la muñeca y muchas de las articulaciones de la mano pero, por lo general, no afecta las articulaciones que están más próximas a las uñas. Por el contrario, la osteoartritis, un tipo de artritis más común, afecta más a menudo a las articulaciones más próximas a las uñas que otras áreas de la mano.

Otras articulaciones que pueden verse afectadas por la AR incluyen:

 

 

La espina dorsal no suele ser afectada directamente por la AR, a excepción del cuello. Otra característica esencial de la AR es que las articulaciones en ambos lados del cuerpo tienden a verse afectadas. Es decir, si los nudillos de la mano derecha están inflamados, es probable que algunos nudillos de la mano izquierda también lo estén.

El patrón general de las articulaciones afectadas, junto con ciertos resultados en pruebas de laboratorio o rayos X, hacen posible que un médico pueda distinguir la AR de otras afecciones.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA AR?

 Todavía no se sabe la causa de la AR; sin embargo, el sistema inmunológico del cuerpo desempeña un papel importante en la inflamación y en el daño que la AR ocasiona en las articulaciones. El sistema inmunológico es la defensa del cuerpo contra bacterias, virus y otras células extrañas. En la AR, el sistema inmunológico ataca a las propias articulaciones y pudiera afectar a otros órganos del cuerpo.

En la AR, las células del sistema inmunológico invaden los tejidos de las articulaciones y provocan inflamación. Estas células en el tejido y en el líquido de la articulación producen muchas sustancias, entre las que se incluyen enzimas, anticuerpos y citosinas, que atacan la articulación y pueden dañarla.

Factores ambientales y AR

Posibles factores desencadenantes de una respuesta autoinmune:

Fumar

 

Infecciones

Hormonas

El daño a las articulaciones afectadas por AR puede empezar a los pocos meses de la aparición de síntomas. Por ello los doctores recomiendan un tratamiento precoz y un tratamiento agresivo.

 

 

 

FISIOTERAPIA EN LA ARTRITIS REUMATOIDE

Definición.

La Artritis Reumatoide (AR) es una enfermedad crónica, progresiva e invalidante que afecta a los tejidos articulares y periarticulares presentándose en brotes de dolor e inflamación de la sinovial provocando una limitación funcional y disminución de la autonomía.

Las principales articulaciones afectadas son: muñeca, mano, codo, hombro, pie, rodilla y columna cervical.

Etiopatogenía.

La causa de la enfermedad no está bien determinada, ya que no existen pruebas fidedignas de su etiología aunque se sabe que está producida por el depósito interarticular de complejos inmunes o por microorganismos.

Epidemiología.

Afectación al 1% de la población adulta.

Pico de incidencia del primer debut entre 4º y 5º década.

Más frecuente en mujeres que en hombres 3:1 cuando comienza antes de los 60.

Prevalecía influenciada por predisposición genética, influencias ambientales, dieta, ocupación, etc.

29% de los pacientes presentan incapacidad de cierto grado para realizar tareas fundamentales.

Disminuye las expectativas de vida de 4 años en los hombres y de 10 en las mujeres.

 

Evolución de la enfermedad.

1º Periodo de inicio:

En esta fase comienzan a verse los primeros síntomas.

Dolor, inflamación, afectación articular simétrica, Fiebre y escalofríos.

2º Periodo de estado:

Se afirman las características típicas de la patología.

Sinovitis: se manifiesta a través del dolor que aumenta con la presión y con el movimiento.

Tumefacción, disminución de la movilidad, aumento de temperatura en la articulación por la inflamación y rigidez articular.

3º Periodo de secuelas:

En esta fase el cartílago articular y el hueso que se encuentra debajo de él se ha destruido, por lo que la articulación adoptará una postura antálgica para evitar el dolor. Debido al dolor y a la rigidez de las fases anteriores la musculatura se encontrará atrofiada.

II. Resultados.

Todos los autores consultados coinciden en la importancia de un tratamiento precoz de Fisioterapia retrasara los posibles efectos que provoca esta patología.

Para un tratamiento integral del paciente será necesario la colaboración de un equipo multidisciplinar formado por (reumatólogo, cirujano ortopédico, enfermero, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, técnico ortopédico, psicólogo, asistente social) hacia un objetivo común, el paciente y su bienestar físico, psicológico y social.

III. Material y Métodos.

Antes de comenzar con el tratamiento de fisioterapia llevara a cabo una valoración detallada del paciente en la cual observaremos los siguientes apartados:

Estado de la piel (existencia de nódulos, atrofia, edema, signos de tumefacción, cicatrices. etc.).

Problema o déficit articulares:

Alteraciones (crepitación, inflamación, deformidad, limitación, etc.). Alteraciones tendinosas (integridad o no del tendón).

Recorrido articular (aparición de fatiga, dolor, estabilidad y movilidad).

Déficit neurológicos  y musculares (trastornos sensitivos, pérdida o disminución de la fuerza muscular, destreza manual).

Deformidades (si las hay) se valora la necesidad del uso de ortesis; en caso de estar ya colocadas, se comprobaran si son correctas o no.

Función de la mano (funciones prensiles, pellizco, presión y no prensiles las que utiliza la mano estáticamente).

Valoración funcional de la mano.

Valoración funcional de las extremidades superiores e inferiores.

Nivel de dependencia o independencia en las actividades de autocuidado, laborales y de ocio (dificultades que presenta al realizarlas, valorar implantación de ayuda técnica o adaptaciones del entorno).

Interacciones sociales (es decir, los problemas o vivencias que sufre el paciente tanto en el ámbito familiar como profesional y social)

Estado de ánimo y motivación que presenta.

El tratamiento de fisioterapia se basa en los siguientes objetivos:

Prevención de la inflamación y el dolor.

Corrección de la deformidad aplicando las distintas ortesis o férulas indicadas en cada estadio.

Férula de descanso para uso Férula de descanso de uso diurno.

Nocturno confeccionada con material termoplástico

Elección de una actividad gestual que nos ayuden a mantener o incrementar la movilidad articular, la destreza y la fuerza.

Educación del paciente a lo relativo a la protección articular y conservación de energía.

Diseño y realización de adaptaciones, prescripción de las diferentes ayudas técnicas, enseñanza en su uso y aplicación.

IV. Conclusión/Discusión.

Gracias a la implantación precoz del tratamiento de fisioterapia se consigue prevenir deformidades, una mayor independencia del paciente y un ahorro de energía al realizar las AVD y un aumento de la autoestima del paciente a la hora de enfrentarse con una actividad cotidiana.

Es por ello que la figura de la fisioterapia juega un papel determinante en el tratamiento precoz de la AR por la dependencia que puede causar esta patología y el deterioro de la imagen personal.